Приложение № 2
к приказу Минздравмедпрома России
за № 236 от 11.08.1995 г
ИНСТРУКЦИЯ
по заполнению Регистрационной карты лица, пострадавшего
от радиационного воздействия и подвергшегося
радиационному облучению
Регистрационная карта лица, пострадавшего от радиационного воздействия и подвергшегося радиационному облучению разработана в соответствии с Постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 22 сентября 1993 г. N 948 "О государственной регистрации лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов".
Регистрационная карта лица, пострадавшего от радиационного воздействия и подвергшегося радиационному облучению (далее Карта) заполняется на основании паспорта, свидетельства о рождении, военного билета или документов, их заменяющих, а также документов, подтверждающих факт радиационного воздействия.
Карта заполняется на лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате радиационных катастроф (за исключением чернобыльской) и инцидентов, только при наличии официально выданного удостоверения, подтверждающего факт нахождения в зоне радиационного воздействия.
Лица, пострадавшие от радиационного воздействия и подвергшиеся радиационному облучению в результате аварии на ЧАЭС, должны регистрироваться в Российском государственном медико-дозиметрическом регистре в соответствие с приказом Минздравмедпрома России N 281 от 26.11.93 г. и на них Карта не заполняется.
Карта заполняется однократно в двух экземплярах в ЛПУ, которое осуществляет наблюдение за лицом, пострадавшим от радиационного воздействия и подвергшимся радиационному. Первый экземпляр направляется в Национальный радиационно-эпидемиологический регистр (по адресу: 249020, г. Обнинск, Калужская область, ул. Королева, 4) с сопроводительным письмом, второй - хранится в ЛПУ.
Государственной радиационно-эпидемиологической регистрации подлежат лица, относящиеся к трем категориям наблюдения:
первая категория - граждане, пострадавшие от радиационного воздействия в результате радиационных катастроф и инцидентов (первый регистрационный список);
вторая и третья категории - граждане, подвергшиеся облучению в результате радиационных катастроф и инцидентов (второй регистрационный список).
Третья категория введена в дополнение к двум первым категориям, которые определены в Постановлении Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 22 сентября 1993 г. N 948.
Критерии отнесения лиц к первой категории для включения их в регистрационный список:
- лучевые эффекты (лучевая болезнь, лучевые повреждения, лучевая катаракта и др.);
- радиационно-обусловленные заболевания, диагностированные и установленные Экспертным советом или иными уполномоченными организациями.
Вторая категория граждан формируется на основе дозовых критериев (см. таблицу ниже) и к ней относятся лица, у которых дозы облучения равны или превышают приведенные в таблице численные значения.
Третья категория граждан формируется на основании официально выданного удостоверения, подтверждающего факт нахождения в зоне радиационного воздействия. В этом случае доза должна быть меньше приведенных в таблице значений или отсутствовать вовсе.
Дозовые критерии различаются в зависимости от времени формирования дозы, возраста и групп критических органов человека. Соотношения между дозовыми критериями для органов из различных критических групп принимаются согласно нормам радиационной безопасности, которыми определены три группы критических органов:
I группа - все тело, гонады и красный костный мозг;
II группа - мышцы, щитовидная железа, жировая ткань, печень, почки, селезенка, желудочно-кишечный тракт, легкие, хрусталики глаз и другие органы, не включенные в I и III группы;
III группа - кожный покров, костная ткань, кисти, предплечья, голени и стопы.
Карта состоит из девяти фрагментов:
1. Идентификация лица.
2. Документ, удостоверяющий личность.
3. Адрес постоянного места жительства.
4. Основания для включения в НРЭР.
5. Характеристика обстоятельств, приведших к радиационному воздействию.
6. Диагнозы основных заболеваний, установленных после радиационного воздействия.
7. Состояние здоровья.
8. Причина смерти.
9. Идентификация учреждения, заполнившего карту.
Фрагменты 4 и 5 заполняются по согласованию со специалистами в области дозиметрии; фрагменты 6 и 7 заполняются по согласованию или непосредственно в ЛПУ.
При внутреннем облучении щитовидной железы 131I критериями для вклюения в НРЭР являются: для взрослых - 1.5 Грея и более, для детей и подростков - 0.75 Грея и более.
При облучении плода в период эмбрионального развития критерием для включения в список является поглощенная доза 0.05 Грея и более.
Текстовые поля (фамилия, имя, отчество, населенный пункт и т.д.) записываются четко печатными заглавными буквами на русском языке в отведенном для этого месте документа.
Поля, обведенные двойной рамкой, заполняются простым перечеркиванием.
Числовые величины записываются только арабскими цифрами.
Все даты записываются только арабскими цифрами в следующей последовательности: число (две цифры), месяц (две цифры), год (две последние цифры года). Например, второго марта 1993 г. - 02/03/1993.
В случае отсутствия данных, в соответствующей строке ставится прочерк.
Все поля фрагментов "Идентификация лица", "Документ, удостоверяющий личность" и "Идентификация учреждения, заполнившего карту" являются обязательными, т.е. при незаполнении хотя бы одного поля из этих фрагментов Карта будет являться недействительной для регистрации в Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре.
Дата заполнения Карты - заполняется дата заполнения Карты.
1. Заполнение фрагмента "Идентификация лица"
Фамилия, Имя, Отчество - текстовые поля, которые записываются в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
Пол - заполняется перечеркиванием.
Дата рождения - заполняется дата рождения обследуемого в соответствии с документом, удостоверяющим личность.
Социальная группа на момент радиационного воздействия - заполняется перечеркиванием.
Социальная группа на момент заполнения Карты - заполняется перечеркиванием.
2. Заполнение фрагмента "Документ, удостоверяющий личность"
Если документом, удостоверяющим личность является паспорт, свидетельство о рождении или военный билет - соответствующее поле заполняется перечеркиванием. Если документом, удостоверяющим личность является другой документ - то его наименование вносится в текстовое поле "Другие".
Серия - записывается теми знаками (буквами или римскими цифрами), которые имеются в документе, при отсутствии серии ставится прочерк.
Номер - записывается арабскими цифрами номер документа.
Дата выдачи - заполняется дата выдачи документа.
3. Заполнение фрагмента "Адрес постоянного места жительства"
Убыл - в случае убытия лица поле заполняется перечеркиванием и последующие поля данного фрагмента не заполняются.
Почтовый индекс - заполняется шестизначным числом почтовый индекс отделения связи, обслуживающего данный населенный пункт.
Населенный пункт - текстовое поле, в котором записывается название населен¬ного пункта. В названии населенного пункта не должно быть букв, поясняющих тип пункта. Например: станция Обнинское, записываем - Обнинское.
Область, край, республика РФ - текстовое поле, в котором записывается принятое наименование области, края, республики России.
Район - текстовое поле, в котором записывается полное наименование района.
Улица, дом, корпус, квартира - текстовое поле, в котором записывается улица, дом, корпус, квартира.
4. Заполнение фрагмента "Основание для включения в НРЭР"
Дата начала радиационного воздействия - заполняется дата начала радиационного воздействия на основании соответствующего документа.
Дата окончания радиационного воздействия - заполняется дата окончания радиационного воздействия на основании соответствующего документа.
Категории наблюдения - заполняется перечеркиванием.
Название удостоверения - текстовое поле, записывается название (можно использовать понятные сокращения) удостоверения, подтверждающего факт нахождения в зоне радиационного воздействия.
Серия - записывается теми знаками (буквами или римскими цифрами), которые имеются в удостоверении.
Номер - записывается арабскими цифрами номер удостоверения.
Дата выдачи - заполняется дата выдачи удостоверения.
Дозы и дозовые критерии для включения в НРЭР
Для всех категорий наблюдения в полях таблицы записываются документально подтвержденные величины доз для соответствующих групп критических органов, возрастных групп и времени формирования доз.
Необходимо внесение всех известных документально подтвержденных доз независимо от того, превышают они величину критерия или нет.
Для второй категории наблюдения необходимо перечеркнуть дозовые критерии, вписанные в верхний правый угол, по которым лицо отнесено к данной категории для соответствующих групп критических органов, возрастных групп и времен формирования дозы (см. таблицу "Дозовые критерии для включения в НРЭР”).
Пример: Пусть ребенок отнесен ко второй категории по документально подтвержденной поглощенной дозе (0.07 Гр) в период эмбрионального развития. В последующий период жизни - доза внутреннего облучения щитовидной железы 131I интервально оценена более чем 0.75 Гр (точное значение неизвестно), за любые 5 последовательных лет - доза облучения всего тела 0.15 Гр и при этом за какой-либо один год - доза облучения всего тела приблизительно оценена 0.04 Гр. В этом случае кодирование производится следующим образом:
5. Заполнение фрагмента "Характеристика обстоятельств, приведших к радиационному воздействию"
Текстовое поле, в котором в произвольной форме заносятся обстоятельства радиационного воздействия с указанием характеристик источника облучения и места радиационного инцидента.
6. Заполнение фрагмента "Диагнозы основных заболеваний, установленных после радиационного воздействия"
В полях фрагмента записывается информация о шести основных заболеваниях, установленных после радиационного воздействия.
Если лицо отнесено к первой категории наблюдения то первой заполняется информация о заболевании по которому это лицо отнесено к данной категории.
Каждому заболеванию отведено три поля:
Диагноз - текстовое поле, в котором диагноз записывается словами;
Код МКБ-9 диагноза - заполняется код записанного в предыдущем поле диагноза по МКБ-9.
Дата установления диагноза - заполняется дата установления диагноза.
7. Заполнение фрагмента "Состояние здоровья"
Группа диспансерного наблюдения - заполняется перечеркиванием и определяется на основании Приказа Минздрава N 770 от 30.05.86 г.
Группа инвалидности на момент заполнения Карты - заполняется перечеркиванием.
Дата установления группы инвалидности - заполняется дата установления группы инвалидности.
Основной диагноз болезни, приведшей к инвалидности - текстовое поле, в котором записывается основной диагноз болезни по которому лицо переведено на инвалидность записывается словами.
Код МКБ-9 основного диагноза болезни, приведшей к инвалидности - заполняется код по МКБ-9 основного диагноза болезни по которому лицо переведено на инвалидность.
8. Заполнение фрагмента "Причина смерти"
Дата смерти - заполняется дата смерти.
Непосредственная причина смерти - текстовое поле, в котором записывается словами не¬посредственная причина смерти на основании врачебного свидетельства (строка "а" 11 пункта), фельдшерской справки о смерти (9 пункт) или данных ЗАГС.
Код МКБ-9 непосредственной причины смерти - заполняется код МКБ-9 непосредственной причины смерти.
Первоначальная (основная) причина смерти - текстовое поле, в котором записывается словами первоначальная (основная) причина смерти на основании врачебного свидетельства (строка "в").
Код МКБ-9 первоначальной (основной) причины смерти - заполняется код МКБ-9 первоначальной (основной) причины смерти.
9. Заполнение фрагмента "Идентификация учреждения, заполнившего карту"
Наименование учреждения - текстовое поле, в которое заносится полное название учреждения.
Почтовый индекс - заполняется шестизначным числом почтовый индекс отделения связи, обслуживающего данный населенный пункт.
Населенный пункт - текстовое поле, в котором записывается название населенного пункта. В названии населенного пункта не должно быть букв, поясняющих тип пункта.
Область, край, республика РФ - текстовое поле, в котором записывается принятое наименование области, края, республики России.
Район - текстовое поле, в котором записывается полное наименование района.
Улица, дом, корпус, квартира - текстовое поле, в котором записывается улица, дом, корпус, квартира.
Фамилия И.О. заполнившего карту - текстовое поле, в которое записывается фамилия и.о. лица, заполнившего данную Карту.
Служебный телефон - текстовое поле, в которое записывается служебный телефон лица заполнившего данную Карту.
Зам. начальника Управления
профилактики Аввакумов г.А.
